下沉优势资源构建全方位健康服务

　　龙湖区积极推进基层医疗卫生能力建设，夯实基层医疗卫生体系，为建设医疗高地打好坚实基础，构建起能为居民提供全方位、系统、连续、便捷的健康服务。近日，龙湖区被定为广东省基层卫生健康综合试验区，这也是我市唯一一个入选试验区建设单位。

　　扎实建设紧密型区域医共体

　　龙湖区拥有公立医院5家（其中2家为社区医院），公立社区卫生服务中心3家，民营医院15家，门诊部50家，诊所及其他294家，农村卫生站33家。全区执业（助理）医师数1509人，注册护士1549人，床位2057张，每千人口占有床位3.27张。该区基层医疗机构依托“院办院管”模式，通过提升公立医院的整体医疗卫生服务能力、人才队伍建设，使更多优势资源下沉基层，不断促进基层防病治病能力建设。

　　龙湖区扎实推进区域医共体高质量发展，2020年7月出台《龙湖区加强紧密型区域医疗卫生共同体建设实施方案》，由龙湖区第二人民医院作为区域医共体建设牵头单位，通过共同推进区域医共体建设，构建基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗机制，构筑起全区新的医疗服务格局，为群众提供更加优质的医疗卫生服务。2022年下半年，龙湖区被遴选为广东省第一批县域医共体建设高质量发展综合试验区。通过紧密型区域医共体建设，建立起以健康为中心、防治结合的区街村三级整合型医疗卫生服务新体系，有效解决群众特别是农村群众看病难、看病贵问题。同时，大力推进区级公立医院升级建设。目前，龙湖区第二人民医院综合楼建设项目（一期）已完工，正在组织验收。龙湖区中医院、龙湖区第二人民医院医疗综合楼（二期）建设项目、龙湖区第二人民医院门诊大楼改建工程项目、外砂社区医院和下蓬医院改造提升工程等5个医疗卫生专项也正抓紧建设中。此外，通过建立区域影像、检验、心电、病理等集约式区域共享中心，对医共体内部资源进行统一管理，将上级医院资源下沉至基层医疗机构，推动“基层检查、基层收费、上级诊断”创新服务模式，实现检验、检查报告区域互认。

　　龙湖区依托紧密型医共体建设，全面落实区域医共体慢病管理中心、联合门诊、联合病房等18项运行指南，将区街村三级医疗卫生机构串联，激活医共体集团利益共享机制，构建区域医共体“总院+分院”“专科+全科”“全区域运作、上下贯通”的一体化服务模式。今年来，医共体集团双向转诊初见成效，共完成50多例病例转诊。区域医共体间形成相互配合、优势互补、错位发展、有序竞争的机制。

　　加强建设基层医疗人才队伍

　　龙湖区多措并举，持续加强基层医疗卫生人才队伍建设。大力支持住院医师规范化培训基地招收临床医学、中医学、全科医学专业本（专）科学历人员参加住院医师规范化培训；实施基层医疗卫生机构“千人计划”；对于基层紧缺急需的专业人才，如学历层次在本科以下的专业岗位，不另加限制条件，在不违反招聘原则的情况下，尽可能为基层降低招聘门槛，扩大符合条件报考范围，提高招聘成功率；利用医共体集团人员管理统一的优势，整合编制管理，实现人才内部流动，提升基层医疗卫生机构提供医疗服务的能力。

　　龙湖区村卫生站由外砂、新溪两家社区医院按照辖区范围对其建设、人员、业务指导和绩效考核等实施管理，不断加强村卫生站的统一规划设置、建设、规章制度等日常管理工作，对村卫生站医务人员的执业资格进行审查。两家社区医院落实专人负责村卫生站的管理工作，对辖区内各村卫生站从业人员进行管理，定期对乡村医生开展考核，考核结果作为乡村医生执业再注册和获得财政补助的主要依据。

　　此外，龙湖区利用医共体集团优势，推动专家下基层，人财物内部流通，努力实现医疗资源的统筹利用、合理配置，全面提升基层医疗卫生服务能力。

　　推进基层慢性病医防融合

　　龙湖区加强基本公共卫生服务项目精细化管理，同步推进家庭医生签约服务，创新服务形式，突出提质增效，增强群众获得感。以培养具备医、防、管等能力的复合型人才和信息技术为支撑，深入推进基层慢性病医防融合。积极开展家庭医生签约服务工作，以医院为依托，公共卫生科为主导，全科医生为指导，为居民提供便捷、连续、综合的家庭式健康管理服务。通过家庭医生签约服务绩效考核，督促和指导家庭医生签约服务工作任务落实，杜绝“签而不约”现象，对家庭医生签约工作数量和工作质量进行管理和常态化履约考核，使签约服务费的绩效分配与签约数量、有效签约、有效履约、服务效果挂钩，体现优绩优酬，多劳多得，提高家庭医生岗位吸引力。

　　目前，龙湖区家庭医生签约服务活动的开展主要借下乡体检契机入户为行动不便老人、残疾人、卧床患者等提供入户免费体检、健康评估、护理指导、用药指导等服务。下来，该区将不断健全完善医疗工作体系，以信息化系统为支撑，家庭医生签约为抓手，重点人群为突破口，全面提升医防融合服务工作，充分发挥家庭医生的作用，做细做实家庭医生签约，持续扩大签约服务覆盖面。