牙齿严重缺损至牙龈下

咀嚼是牙齿的重要功能之一，而位于牙列后方的磨牙无疑是咀嚼的“主力军”，一旦出现问题将极大地影响日常生活。一颗龋坏的磨牙就给张女士带来了不少困扰。

26岁的张女士右上后牙因龋坏充填过，两年前因补牙材料脱落而再次补牙。几个月前，患牙补牙材料又再次脱落，她前往汕头口腔医疗中心卜蜂中心门诊部诊治。陈蓉蓉医生检查发现，其右上第二磨牙缺损至颊侧的牙龈下，缺损处可见穿髓孔，牙龈增生覆盖住了缺损面，牙龈红肿，一触碰就出现大量溢血。“现在需要先切掉增生的牙龈，评估一下这颗牙齿的情况。”陈蓉蓉在局麻下将患牙增生的牙龈切除修整，看到已经大面积缺损的牙体。

“缺损边缘位于龈下，增加了修复的操作难度，也对修复体的使用寿命和牙周健康产生不利影响。”陈蓉蓉表示，医生在解决口腔问题时，不仅要考虑恢复牙齿和口腔组织的结构，还要确保修复后的牙齿和口腔能够正常完成功能。为此，医生决定先通过龈壁提升术将患牙缺损边缘位置转变为龈上，之后予以根管治疗，再根据牙齿缺损情况确定修复方式。

据介绍，龈壁提升技术是在良好的隔湿下，用玻璃离子和复合树脂等材料重新定位边缘，将缺损边缘位置由龈下转变为龈上，不仅为后续的间接修复操作，如完善的印模制取或口内光学扫描、修复体粘接等提供便利，还可以缩短患者的就诊时间。

在顺利完成患牙的龈壁提升及根管治疗后，医生建议张女士使用覆盖体修复。“失去了牙髓营养供给的牙齿抗折性会明显减弱，但由于患牙原本已经大面积缺损，在根管预备过程中又进一步去除牙体组织，牙体组织较为薄弱，已经无法支撑全冠。” 医生介绍，覆盖体其实是一种特殊形式的高嵌体，可以将牙齿咬合面全部覆盖，恢复牙冠形态及功能，也能保护剩余牙尖及侧壁，防止折裂。完成修复后，牙体形态及颜色美观和谐，让张女士舒了一口气。