新年度各项医保待遇有提高

　　近日，市医保局领导班子围绕“织密医疗保障网，百姓健康有‘医’靠”的主题，与网民、听众互动交流，解答回应市民关注的热点话题。

　　强化大病保险“保大病”功能

　　新年度我市基本医疗保险待遇有何变化?是广大市民群众关心的问题。市医保局表示，2024年1月1日起，我市医疗保障各项待遇有所提高，覆盖职工和城乡居民，主要包括年度最高支付限额、生育医疗费用保障、大病保险报销比例和住院前急诊抢救费用等等。具体表现在：1、统筹基金年度最高支付限额和普通门诊年度限额按年度调整提高。连续参保缴费时间在12个月内的，职工医保与居民医保统筹基金年度最高支付限额分别提高到26万元和13万元，连续参保缴费时间超过12个月的，职工医保与居民医保分别提高到46万元和28万元。普通门诊年度限额方面，享受退休和在职待遇的职工医保参保人分别提高到2226元和1855元，居民医保参保人则提高到490元。2、落实生育支持措施，完善生育医疗费用待遇保障。职工生育保险方面，取消参保职工产前检查待遇支付限额，对符合条件的职工异地生育待遇调整为按在本地生育的支付标准支付。居民医保方面，新增产前检查和门诊施行计划生育手术待遇，进一步健全基本医疗保险对未就业妇女的生育保障作用。3、强化大病保险“保大病”功能。按照“医疗费用越高，支付比例越高”的原则，优化分段支付有关政策，适当提高高额医疗费用段的报销比例，符合规定的费用超过10万元至20万元部分的报销比例提高到70%，超过20万元部分的报销比例提高到75%。4、新增院前急诊抢救费用保障。参保人在医疗机构急诊抢救后在同一医疗机构直接转为入院的，其住院前急诊抢救费用与住院期间医疗费用合并计算，按住院标准支付。

　　口腔种植价格专项治理见成效

　　随着生活水平的提高和人口老龄化程度的加深，我国种植牙需求连续呈现两位数的高速增长，同时该领域收费不规范、费用负担重等问题也日益成为民生痛点之一。如何把过高的种植牙费用降下来，让有种植牙需求的老百姓有更多机会享受到“实惠医疗”？医保部门作出了努力，也取得了明显成效。

　　据了解，口腔种植价格专项治理工作主要包括以下三个方面：口腔种植医疗服务收费、牙冠限价挂网、种植体集中带量采购。2023年3月1日起，汕头市整合优化了15个口腔种植相关的医疗服务项目，三级公立医疗机构单颗常规种植牙全流程调控目标为4300元，较调整前平均下降约30%。2023年4月10日起，汕头市公立医疗机构全面执行全省统一的牙冠挂网价格，单牙种植用全瓷牙冠平均挂网价格300余元，平均降50%。2023年4月20日起，四川省牵头组织的口腔种植体系统省际联盟集采结果落地汕头，中选产品平均中选价格降至900余元，平均降价55%。综合以上三项措施，我市单颗常规种植牙三项总费用有望控制在5000元至7000元以内，预计全市每年可节约患者费用超800万元，降幅约40%。

　　绑定“亲情账号”实现共济使用

　　“亲情账号”是广东省医疗保障局为落实《广东省职工基本医疗保险门诊共济保障实施办法》，实现职工医保个人账户家庭共济，基于国家医疗保障信息平台，建立的账号共济使用关联功能。广东职工参保人员遵循自愿原则，通过“亲情账号”授权其配偶、父母、子女使用本人医保个人账户用于支付在定点医疗机构和定点零售药店就医购药发生的由个人负担的符合国家、省规定的费用。根据门诊共济改革精神，在职工医保参保人配偶、父母、子女正常参保情况下，通过绑定相关功能，实现职工医保个人账户与配偶、父母、子女共济使用。

　　医保部门提醒，“亲情账号”绑定亲属需提供上传授权人（职工医保参保人）和使用人（直系亲属）身份证或社保卡正反面、户口本首页、常驻登记页和承诺书。目前“亲情账号”绑定可在微信上的“粤医保”小程序进行申请操作。