尽快处理伤口是关键

　　疤痕的产生，往往给人造成不同程度的困扰，如何预防疤痕的形成，当出现疤痕时如何处理，治疗上需注意什么问题？汕头市第二人民医院烧伤整形科副主任医师、整形外科学组组长冯佳雄就此作科普——

　　疤痕是一种民间通俗讲法，医学上更多是叫“瘢痕”。据冯佳雄介绍，瘢痕组织是人体在创伤修复过程中形成的一种自然产物，当人体遇到创伤之后，它会启动体液细胞的反应，然后以纤维蛋白为主的一些纤维增生炎症反应，瘢痕组织就是这个过程形成的产物。如果纤维蛋白分泌多了、严重了，这时候就可能形成瘢痕。

　　“瘢痕可分为浅表性瘢痕、萎缩性瘢痕、增生性瘢痕、瘢痕疙瘩。”冯佳雄表示，浅表性瘢痕是比较轻的，它不突出皮肤表面，不硬，一般就是浅浅的色素，不用怎么特别处理。增生性瘢痕是最常见的，突出于皮肤，很硬、发痒、有色素沉着，这种瘢痕如果长在一些关节部位会出现挛缩畸形，一般的增殖期是在半年到一年。增生性瘢痕通过一些治疗可以改善。萎缩性瘢痕相对比较平，但它有个特点，就是疤痕区的血供都比较差，很容易反复破溃，易致癌变。“疤痕中最严重的一种是疤痕疙瘩。”冯佳雄指出，这种瘢痕高出皮肤，并且会高出伤口的范围，很大很硬，就像一个肿瘤一样长出来，瘢痕疙瘩的增生可长达10年。

　　怎么预防瘢痕的形成？冯佳雄表示，瘢痕的预防首先得从根源做起，就是当出现伤口或烫伤烧伤，要及时治疗，把感染降到最低，然后尽快愈合，缩短治疗时间，瘢痕自然就轻了。此外，手术切口的选择、切口缝合的方法以及使用弹力套、弹力绷带、弹力衣对疤痕进行按压、日常生活做好防晒等，也可以预防瘢痕的形成。

　　据医生介绍，疤痕的治疗分成两类，一种是非手术、一种是手术。非手术治疗就是用一些硅酮类的药膏，还有一些疤痕贴、弹力套、拉力胶进行治疗。第二个就是早期瘢痕出现色素沉着，可以运用一些激光，像脉冲染料激光，如果在疤痕的中期、晚期，疤痕形成了就会变硬，这时候可以用二氧化碳点阵激光来抑制疤痕。同时还可以用一些肉毒素注射，可以起到减少张力的作用，也可以往疤痕里面注射一些激素类的曲安奈德、可的松、氟尿嘧啶等进行治疗。手术治疗则包括瘢痕切除缝合、瘢痕切除松解、植皮手术、皮瓣手术、扩张器手术等。

　　冯佳雄指出，疤痕治疗有以下原则：

　　1.浅表性瘢痕不建议手术。

　　2.萎缩性瘢痕建议切除的时候做病理检查。

　　3.瘢痕疙瘩的手术要谨慎，有可能切完之后再复发，可以用一些注射或是放疗抑制疤痕，或是去核的手术来治疗疤痕疙瘩。

　　4.特殊情况像挛缩、嘴巴变小了没办法吃饭了，或是眼睑外翻、颈部活动受影响等，都要尽早手术。

　　5. 疤痕治疗是一个综合治疗，不是单单采用激光或者涂药或是手术，而是要一起考虑，非手术跟手术一起结合治疗。

　　6.颜面部和颈部的疤痕，重点不光是改善功能，还要改善它的外观；关节部位的疤痕则更多强调功能的保护。